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前牙外傷折斷在臨床上不少見,尤其是青少年。根據損傷的大小、位置、癥狀,治療原則也不同。其選擇過程如下:
(1)首先,檢查牙齒和牙齦牙周組織的損傷情況,拍受傷牙牙片,觀察牙根和牙槽骨情況,這對于后續治療非常關鍵。
(2)牙體缺損局限于牙釉質或牙冠缺損小、牙神經未暴露且無敏感者,恢復牙齒外形美學樹脂修復即可。
(3)牙本質已暴露牙髓輕度敏感者,可先行脫敏治療。敏感較重者,可脫敏 蓋髓,再行美學樹脂修復。
(4)若牙髓已暴露,成年恒牙可行牙髓摘除術,根管治療;年輕恒牙則行活髓切斷術,待牙根發育完成,同時樹脂貼面或冠美學修復牙冠形態。
(5)牙齒全部折斷,可在根管治療后作樁冠修復;若根尖尚未形成,可作根尖誘導形成術,以保留根尖處的牙乳頭以利根尖繼續發育。
對于青少年的牙齒缺損,傳統做法往往是等成年后進行修復。隨著口腔材料和技術,特別是粘結技術的發展,使得微創修復理念得以實現。
美學樹脂直接修復臨床操作較復雜,但是粘結強度和封閉及美學效果均較好,值得在臨床做推廣,尤其是對于青少年患者而言,這樣的修復方式無痛苦,創傷最小,不但可以給患兒帶來美觀和自信,而且樹脂的良好封閉性也減少了再次感染的可能性。