“醫生，醫生，我三次懷孕都是到20多周就流產了，是怎么回事呀？”
一、什么是宮頸機能不全？
宮頸機能不全也稱為子宮頸內口閉鎖不全、子宮頸口松弛癥，是導致中晚期自然流產和早產的主要原因之一。宮頸機能不全患者的宮頸口好似橡皮筋松了沒有扎緊的口袋，隨著胎兒越長越大，子宮越來越“兜不住”了，最終導致流產或者早產的發生。2014年美國婦產科學會（ACOG）將宮頸機能不全定義為：在妊娠中期，無臨床宮縮或分娩的跡象或兩者都存在的情況下, 因無痛性宮頸擴張或進行性宮頸縮短而無法維持妊娠至足月。
二、宮頸機能不全的高危因素是什么？
懷孕前有以下危險因素的女性，需要警惕宮頸機能不全的發生：1、先天性子宮頸發育不全；2、人工流產過程中反復機械性宮頸擴張；3、產程中宮頸擴張過快、分娩、引產過程中引起的宮頸裂傷未能很好修復；4、宮頸病變手術治療，比如宮頸取活檢、宮頸錐切術；5、有產程中急產、中轉剖宮產術病史等。
三、宮頸機能不全有什么臨床表現？
宮頸機能不全的表現不同的個體有不同的表現。孕早期通常無特殊表現，或者有輕微癥狀，如腰背酸痛，腹脹及骨盆疼痛等感受，以及陰道分泌物增加。典型的臨床表現為懷孕14周后，沒有宮縮，但是查體可見宮頸管縮短，宮頸口已經擴張，羊膜囊膨出到宮頸外口，繼而胎膜早破導致流產和早產的發生。
四、患有宮頸機能不全怎么辦？
目前，治療宮頸機能不全的手段主要有保守治療與手術治療。
1、臥床休息：為關鍵性的治療舉措，它能夠防止宮頸承受過多的重力負擔，減少長時間站立和提重物及增加盆腔壓力，避免性交。
2、陰道用孕酮：可松弛子宮肌肉；降低炎癥的發生率；抑制宮頸的軟化和擴張。
3、子宮頸托：主要通過承托宮頸內口，防止其承受過多的重力負擔。孕中期放置宮頸托能降低可疑宮頸機能不全的單胎孕婦的早產風險，同時改善新生兒預后。
4、宮頸環扎術，是目前公認的治療宮頸機能不全的最有效方法。手術的目的是加強宮頸管張力，增加宮頸內口對妊娠期胎兒及其附屬物重力作用的承受力， 從而使妊娠繼續，并延長孕周，有效提高了胎兒的成活率。
所以反復的妊娠中晚期的自然流產，很有可能是宮頸機能不全惹的禍，應該早早預防和治療。可疑有高危因素的孕婦，應及時來醫院咨詢，可以從14~16周開始，定期監測宮頸變化的情況。參考文獻：
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