絕經(jīng)激素治療（MHT)
1. 什么是絕經(jīng)，何時會絕經(jīng)？
絕經(jīng)是指月經(jīng)永久性停止。40歲以上的女性末次月經(jīng)之后12個月仍未出現(xiàn)月經(jīng)，排除妊娠后則可臨床診斷為絕經(jīng)。絕經(jīng)的實質(zhì)是卵巢功能衰竭。我國女性平均絕經(jīng)年齡為49.5歲，80%在44-54歲之間絕經(jīng)。
2. 怎么判斷是否進(jìn)入更年期了呢？
進(jìn)入更年期的標(biāo)志是10次月經(jīng)周期中有≥2次相鄰月經(jīng)周期長度的變化≥7天。其中月經(jīng)周期是相鄰兩次月經(jīng)第一天之間的間隔時間。
3. 絕經(jīng)前后有哪些常見癥狀？
隨著體內(nèi)性激素波動或減少，部分女性會出現(xiàn)一系列軀體及精神心理癥狀。
近期：月經(jīng)失調(diào)、潮熱出汗、心慌、失眠、抑郁、易激惹、心境不穩(wěn)、性欲減退等，這些很常見，也很容易被忽視。
遠(yuǎn)期：陰道干燥、性交疼痛、反復(fù)尿路感染及陰道感染。心血管病變、骨質(zhì)疏松癥、阿爾茲海默癥風(fēng)險增高。
4. 絕經(jīng)激素治療（MHT)是什么？
MHT是針對卵巢功能衰竭而采取的一種治療措施。經(jīng)過多年實踐證明，科學(xué)應(yīng)用MHT可有效緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀。
5. 什么是MHT的窗口期？
最佳啟動治療的時間為絕經(jīng)10年之內(nèi)或年齡小于60歲。超過窗口期，MHT風(fēng)險可能大于獲益。
6. MHT會發(fā)胖嗎？
MHT是補充雌孕激素，不是糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素容易導(dǎo)致發(fā)胖，而雌激素是維持女性生理功能的激素。合理選擇雌孕激素藥物，可以避免體重增加甚至減輕體重。
7. MHT會導(dǎo)致乳腺癌嗎？
多個國家絕經(jīng)管理與激素治療指南指出：MHT引起乳腺癌風(fēng)險很小，治療結(jié)束后風(fēng)險會進(jìn)一步下降。
MHT應(yīng)用規(guī)范時獲益最大、風(fēng)險最小，現(xiàn)臨床使用的藥物對乳腺風(fēng)險更低。乳腺癌相關(guān)危險因素復(fù)雜，不良生活方式（如熬夜、吸煙、肥胖）對乳腺癌風(fēng)險的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于MHT。
8. MHT會導(dǎo)致中風(fēng)或心梗等血管栓塞性疾病嗎？
對于年齡＜60歲或絕經(jīng)10年內(nèi)且無心血管系統(tǒng)疾病，有絕經(jīng)相關(guān)癥狀的婦女，盡早使用MHT不會引起早期危害，還可降低心血管疾病的發(fā)生率和死亡率。
9. MHT的注意事項有哪些？
應(yīng)用MHT應(yīng)定期隨診（1月、3月、6月、12月／每年）。此外，還應(yīng)養(yǎng)成健康的生活方式和良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)戶外運動和保證充足睡眠。學(xué)會定期自我檢測如體重、月經(jīng)周期，乳房自我檢查和定期婦科檢查。
10. MHT可以用多久？
中國絕經(jīng)管理與激素治療指南（2018)：目前尚無證據(jù)支持限制MHT應(yīng)用的時間，只要獲益／風(fēng)險評估的結(jié)果提示獲益大于風(fēng)險，則可繼續(xù)使用MHT。