俗話說“十個(gè)寶寶九個(gè)黃”，黃疸是寶寶出生第一站最常出現(xiàn)的情況之一，部分新手爸媽面對(duì)“小黃人”時(shí)卻焦慮不堪。今天咱們準(zhǔn)備了一份新生兒黃疸小貼士，讓你做到心中有數(shù)、應(yīng)對(duì)有方。
什么是新生兒黃疸：
新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，引起皮膚、黏膜及鞏膜出現(xiàn)黃疸為特征的病癥。約60%的足月兒、80%的早產(chǎn)兒會(huì)有肉眼可見的黃疸。
新生兒黃疸到底有什么危害呢？
黃疸過高引起的新生兒高膽紅素血癥如不積極治療，膽紅素通過血腦屏障進(jìn)入大腦，對(duì)大腦細(xì)胞造成損傷，患兒可能出現(xiàn)嗜睡、吸吮無力、肌張力異常、發(fā)熱或體溫不升、哭聲尖銳等情況。如仍未進(jìn)行治療，將進(jìn)一步造成耳聾、智力低下、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)永久性傷害。
引起黃疸的常見原因有哪些？
引起黃疸的原因很多，一般可以分為兩種：導(dǎo)致膽紅素生成過多的疾病，比如紅細(xì)胞增多癥、溶血、血腫等；導(dǎo)致膽紅素難以清除的疾病，比如肝腎代謝障礙、感染、膽道閉鎖等。
什么情況下新生兒黃疸需要干預(yù)：
生理性黃疸：最為常見，通常在寶寶出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，5-7天逐漸消退。寶寶無其他癥狀，一般情況良好，黃疸程度輕，通常不需要特殊治療。
病理性黃疸：這種類型的黃疸出現(xiàn)時(shí)間早（出生后24小時(shí)內(nèi)）、程度重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或者伴有其他癥狀，如嗜睡、吃奶差、發(fā)熱等。病理性黃疸可能由多種原因引起，需要及時(shí)就醫(yī)治療。
雖然臨床已不再強(qiáng)調(diào)新生兒黃疸是生理性還是病理性，更重視確定黃疸的干預(yù)值。但寶寶出現(xiàn)病理性黃疸的苗頭時(shí)，新手爸媽一定要積極需求醫(yī)生的幫助，醫(yī)生會(huì)結(jié)合寶寶情況綜合評(píng)估，給予適合寶寶的干預(yù)方式。
有以下情況的新生兒黃疸相對(duì)會(huì)較重，需格外重視：
1) 早產(chǎn)、低出生體重兒；
2) 生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；
3) 產(chǎn)科出院前膽紅素測(cè)量值接近光療閾值；
4) 明確的各種原因引起的新生兒溶血，或因膽紅素增長(zhǎng)過快而考慮溶血可能。
5) 產(chǎn)科出院前新生兒已接受光療；
6) 父母或兄弟姐妹有黃疸治療既往史；
7) 有遺傳性紅細(xì)胞疾病（如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥）家族史；
8) 純母乳喂養(yǎng)且攝入不足、紅細(xì)胞增多癥；
9) 顱內(nèi)出血或外出血，如頭皮血腫；
10) 生后缺氧、感染、酸中毒、低蛋白血癥、先天性膽道閉鎖。
11) 糖尿病母親分娩的巨大兒、唐氏綜合征等；
黃疸的治療方法有哪些？
1) 充分喂養(yǎng)十分重要。膽紅素通過尿液、糞便排出，因此確保寶寶良好的喂養(yǎng)有助于預(yù)防和治療黃疸，當(dāng)母乳喂養(yǎng)不能滿足寶寶的需求時(shí)，可以適當(dāng)?shù)靥砑优浞侥獭?/span>
2) 光照療法（即“照藍(lán)光”）是最便捷、經(jīng)濟(jì)、安全、有效的辦法。藍(lán)光可以分解照射部位的膽紅素，更易于通過尿液、糞便排出。
3) 應(yīng)用藥物減少膽紅素的產(chǎn)生，加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝循環(huán)。包括白蛋白、肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥)、益生菌、靜脈使用免疫球蛋白等。
4) 極少情況下，寶寶膽紅素水平很高，通過照藍(lán)光等方法無法有效改善黃疸，那么可以通過“換血療法”快速降低血膽紅素，但該方法同時(shí)具有出血、感染等諸多風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生評(píng)估換血指征后應(yīng)用。
5) 除此之外，更重要的是盡可能識(shí)別誘發(fā)黃疸的因素，有針對(duì)性地進(jìn)行治療。
居家如何觀察黃疸？
?一看部位：黃疸是否蔓延到四肢、手心腳心？
二看吃睡：寶寶是否精神差、拒奶、哭聲尖？
三看二便：尿液是否深黃？大便是否發(fā)白？
四測(cè)數(shù)值：醫(yī)院或社區(qū)可經(jīng)皮測(cè)膽紅素，尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒等具有高危因素的孩子需聽從醫(yī)生的隨訪意見，適當(dāng)增加監(jiān)測(cè)頻率，尋求醫(yī)生幫助輔助評(píng)估。
新生兒黃疸的常見誤區(qū)：
1.自行購買藍(lán)光儀在家退黃：治療黃疸需要特定波長(zhǎng)的藍(lán)光，自行購買的藍(lán)光儀并不一定符合此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。此外，照射藍(lán)光時(shí)需要保護(hù)眼睛、會(huì)陰等部位，這些注意事項(xiàng)非專業(yè)人員不能全面掌握。因此，新生兒黃疸的藍(lán)光治療需要到醫(yī)院進(jìn)行，保證治療效果及安全。
2.多喝葡萄糖水可以退黃疸：目前尚無足夠臨床依據(jù)證明喝葡萄糖水可以退黃，且喂養(yǎng)過多葡萄糖水會(huì)使寶寶血糖升高，抑制食欲，占據(jù)胃容量，致使吃奶降低，從而造成奶量攝入不足，排便減少，反而導(dǎo)致黃疸加重。
3.認(rèn)為黃疸是母乳引起，不再母乳喂養(yǎng)：其實(shí)母乳性黃疸的診斷很嚴(yán)格，一般需要排除引起黃疸的其他因素。就算是母乳性黃疸，保障充足喂養(yǎng)的前提下仍可母乳喂養(yǎng)。
4.黃疸無論多高，曬曬太陽就退了：太陽光中含有部分藍(lán)光，對(duì)黃疸的治療會(huì)起到一定的效果，但作用有限，且有紫外線損傷寶寶嬌嫩皮膚的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于黃疸較高、升高較快的患兒，只是曬太陽治療，不僅可能無效，甚至可能延誤病情。
總結(jié)：
新手爸媽不要慌，新生兒出現(xiàn)黃疸很常見，及時(shí)監(jiān)測(cè) 科學(xué)治療是關(guān)鍵！讓孩子不再成為“小黃人”。