什么是弱視?
視覺發育期內由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等異常視覺經驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡正常兒童,且眼部檢查無器質性病變,稱為弱視。不同年齡兒童視力的正常值下限:年齡為3~5歲兒童視力的正常值下限為0.5,6歲及以上兒童視力的正常值下限為0.7。弱視是一種嚴重危害兒童視功能的眼病,如不及時治療可引起弱視加重,甚至失明。
弱視的病因
1.斜視性弱視
發生在單眼,患兒有斜視或曾有過斜視,常見于四歲以下發病的單眼恒定性斜視患兒,其由于大腦皮質主動抑制斜眼的視覺沖動,長期抑制形成弱視,視覺抑制和弱視只是量的差別,一般為斜眼注射時可以解除抑制,而弱視則為持續性視力減退。斜視發生的年齡越早,產生的抑制越快,弱視的程度越深。
2.屈光參差性弱視
因兩眼不同視,兩眼視網膜成像大小清晰度不同,屈光度較高的一眼黃斑部成像大而模糊,引起兩眼融合反射刺激不足,不能形成雙眼單視,從而產生被動性抑制,兩眼屈光相并300度以上者,屈光度較高常形成弱視和斜視。以至被動性和主動性抑制同時存在。弱視的深度不一定與屈光參差的度數有關,但與注視性質有關,旁中央注視者弱視程度較深,這類弱視的性質和斜視性弱視相似,是功能性的和可逆的。臨床上有時也不易區分弱視是原發于屈光參差,還是繼發于斜視,此型如能早期發現,及時配戴眼鏡,可以預防。
3.屈光不正性弱視
多為雙眼性,發生在高度近視、近視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人,多數近視在600度以上,遠視在500度以上,散光≥200度或兼有散光者。雙眼視力相等或相似,并無雙眼物像融合機能障礙,故不引起黃斑功能性抑制,若及時配戴適當的眼鏡,視力可逐漸提高。
4.廢用性弱視(形覺剝奪性弱視)
在嬰兒期,由于上瞼下垂,角膜混濁,先天性白內障或因眼瞼手術后遮蓋時間太長等原因,使光刺激不能進入眼球,妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激,因而產生了弱視,故又稱遮斷視覺刺激性弱視。
5.先天性弱視或器質性弱視
由于出生時黃斑出血,導致錐細胞排列不規則,在嬰兒出生后雙眼形成以前發生,因而預后不好。有些雖然視網膜及中樞神經系統不能查出明顯的病變,目前仍認為屬器質性病變,因現有檢查方法不能發現,此型為恒定性弱視,治療無效。
你知道嗎?弱視危害遠遠大于近視
弱視的最大危害是患兒不僅雙眼或單眼視力低下,而且沒有完善的雙眼視覺功能,沒有精細的立體視覺。
弱視的危害遠遠大于近視,因為單純近視的兒童,看遠模糊,看近清楚,視覺細胞和神經還能受到外界物象的刺激而不會衰退,而弱視則不同,由于視覺細胞和神經長期受不到外界物象的準確刺激而衰退,如果不及時防治,視力便會永久低下。
不要錯過弱視最佳治療時間
如果孩子有弱視,那么治療弱視的最佳時間父母需要了解,切勿因為自己了解得少而錯過孩子治療的時間哦。要知道孩子弱視是一種功能性疾病,最佳治療時間是在(3-6歲)。
主要理由是兒童視覺發育的敏感期是在6歲前,7-12歲屬于可塑期,12歲以后屬于不可塑期,換句話說,視力恢復的機會很小了。
最后,專家們還強調,孩子在幼兒園時就應進行視力檢查,及早發現弱視兒童,無論哪種問題,關鍵在于及早發現,及時到視力康復機構矯正,及時糾正屈光不正。
弱視是一種功能性疾病,嚴重者會致盲,請家長一定要重視!!
弱視的治療方法
【光學矯正】
屈光不正的存在,會導致視網膜成像模糊或者健眼抑制。所以通過光學鏡片、隱形眼鏡或者屈光手術,先使弱視眼的視網膜成像清晰,為視覺發育奠定成像基礎。
對所有弱視患者來說,經過檢查明確有屈光不正,都需要保持眼鏡常戴,不能摘摘戴戴,以保證良好的眼睛對鏡片適應和穩定的光學矯正效果。
【遮蓋】
遮蓋和光學矯正稱為弱視治療方法的基石。尤其對于兩眼弱視程度不一致的弱視患者來說,遮蓋方案的科學性和實施執行度,對弱視治療效果起到絕對性的作用。最常見的遮蓋方法是遮蓋健眼(視力較好一眼)。健眼被遮蓋和視覺剝奪后,差眼得以獲得視覺感知、視覺傳入的機會,從而是差眼獲得鍛煉和興奮。
【增視弱視訓練】
光學矯正創造了清晰的視網膜成像、遮蓋消除了健眼抑制,而增視弱視訓練則是通過特定的視覺傳入信號,起到比日常視覺傳入信號更強的興奮視覺。使弱視眼在短時間獲得更容易被感知、更貼切的空間頻率刺激。
【雙眼視覺訓練】
對于合并雙眼視覺障礙的弱視患者來說。完成增視弱視訓練,兩眼矯正視力都達到1.0甚至更高,并非弱視治療終點。
戴弱視患者兩眼矯正視力都高于0.6,且具備同時知覺能力后。就可以做雙眼視覺訓練了。雙眼視覺訓練可以粗略的分為同時視訓練、融合訓練和立體視訓練三個階段。這三個階段又可以細分出來針對性的視功能障礙克服訓練。合并恒定性斜視的弱視患者,矯正視力接近正常后,應手術矯正斜視,術后做雙眼視覺訓練。
【鞏固性弱視治療】
視力達到正常值(小數法1.0以上、對數法5.0以上)以上、雙眼視覺健全后也不是弱視治療終點。穩定達到上述標準,才是弱視治療標準。
中華醫學會的弱視徹底治愈標準(1987年制定)是:矯正視力大于等于0.9,立體視銳度小于等于60",穩定三年以上。