1、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變
什么是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變？
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變又稱為晶狀體后纖維膜增生癥(ROP)，是新生兒視網(wǎng)膜血管異常增殖所致的一類疾病，也是致盲的重要原因之一。
近年來，該疾病在我國發(fā)生率有上升的趨勢，這和臨床積極搶救超未成熟兒有一定關(guān)系。搶救中的高濃度用氧是誘發(fā)ROP的重要因素之一，因此該疾病發(fā)生的高危人群有早產(chǎn)兒、宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒、低出生體重兒、多胎兒等。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是怎么形成的？
在母親妊娠的前四個月，寶寶的視網(wǎng)膜血管尚未開始發(fā)育。正常情況下，在母親妊娠八個月時，血管到達鼻側(cè)鋸齒緣，九個月時到達顳側(cè)鋸齒緣，足月時才能發(fā)育完全。所以，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜周邊部是無血管的空白區(qū)。寶寶胎齡越小，體重越低，發(fā)育越不成熟，此空白區(qū)也就越大。
早產(chǎn)兒出生后會經(jīng)歷高濃度的用氧，這會誘發(fā)尚在發(fā)育的大血管過早閉塞或小血管過度被修剪，視網(wǎng)膜轉(zhuǎn)而進入缺血狀態(tài)，導(dǎo)致增殖性改變，由此引發(fā)視網(wǎng)膜病變。嚴重病變可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落、失明、眼球萎縮。
2、如何應(yīng)對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變
降低發(fā)病率：主要以預(yù)防為主。醫(yī)務(wù)人員會告知早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育的特點，并嚴格掌握用氧指征。家長們需提高篩查的主動性，早期發(fā)現(xiàn)早期治療可以有效地減少早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變引起的視網(wǎng)膜脫落，降低失明風(fēng)險。尤其在糾正胎齡37-38周，病情發(fā)展會變快，可能短期內(nèi)就會引起視網(wǎng)膜脫離。如果未及時發(fā)現(xiàn)需要治療的病變，將錯過最佳治療時間。
目前，在醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房已廣泛開展床邊早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查，目的就是及時發(fā)現(xiàn)需要治療的病變。對于出生體重低于2000g，或者出生孕周不足34周的低出生體重兒/早產(chǎn)兒，在出生后4-6周進行首次眼底篩查，之后根據(jù)病變情況遵醫(yī)囑復(fù)查隨訪。同時兒科聯(lián)合兒童眼保健門診開展床邊ROP球內(nèi)注射手術(shù)治療，成功阻斷部分患兒病變進展。
3、篩查前的注意事項
1.檢查前一個小時需要禁食禁飲，以免因為哭鬧嗆咳導(dǎo)致窒息。
2.檢查前需要點散瞳藥，瞳孔散開后方可進行檢查，藥物作用4~6個小時左右。
3.檢查時需給患兒滴表面麻藥(眼藥水)，使其在角膜無痛感情況下進行檢查。
4.檢查時需使用開瞼器撐開眼瞼，會暫時引起兒童不適。
5.檢查后可能出現(xiàn)球結(jié)膜下出血、角膜上皮脫落、結(jié)膜炎等可能。
6.篩查前請帶好相關(guān)材料至相應(yīng)診室預(yù)約，帶好既往眼科病歷資料提前登記預(yù)約。
7.檢查時間：每周一至周四下午14：00，請?zhí)崆爸羶和郾＝￠T診預(yù)約登記。